رماد الشوق
11-01-2007, 01:36 PM
خطوات زراعة القوقعة
لا بد من إجراء اختبارات دقيقة للشخص المراد زرع القوقعة له لدراسة مدى الاستفادة من عملية الزرع تتضمن هذه الدراسة المعرفة الدقيقة للنقاط التالية :
- تاريخ حدوث نقص السمع ، تطوره ، درجة تطور النطق ، درجة الإستفادة من المعينات السمعية ، التأهيل ، التطور الروحي الحركي ، الوضع النفسي ، الأمراض العامة ، القدرة البصرية ( قراءة الشفاه ) ، تاريخ المرضى للعائلية .
- دراسة السمع وتشمل : تخطيط السمع بالنغمات الصافية ، اختبار تمييز الكلام مع, وبدون
معينات سمعية، المعاوقة السمعية أختبارات السمعية عن طريق قياس إستجابت المراكز السمعيةabr.
- معرفة درجة سلامت ألياف العصب السمعي.-
دراسة لمستوى النطق من قبل اختصاصي في هذا المجال ، وذلك لمعرفة درجة تطور النطق، قراءة الشفاه ، لغة الإشارة .
- إجراء فترة اختبار بوضع المعينات السمعية وإخضاع المريض لتأهيل مناسب لمدة
ستة أشهر على الأقل ، ثم تقييم درجة استفادته من هذا الإجراء.
ماهي أشكال الجهاز المزروع ؟
تقسم الأجهزة بشكل عام إلى:
- أجهزة تتم زراعتها داخل القوقعة : وهي الأكثر فعالية.
- أجهزة تتم زراعتها خارج القوقعة : فعاليتها محدودة ، ومتناقصة مع الزمن . - أجهزة وحيدة القناة : وهي تحوي مسرى كهربائيا واحدا . قليلة الفعالية.
- أجهزة متعدد القنوات : عدد قنوات مختلفة , وهي الأكثر فعالية.
وماهي قطعه الرئيسية؟
يتكون جهاز زراعة القوقعة من أربعة أجزاء
1- ميكروفون 2- جهاز جيبي أو جهاز خلف الأذن 3- جهاز فك الشفرات 4- الإلكترود داخل القوقعة
الميكروفون والجهاز الجيبى وجهاز فك الشفرات هى اجزاء خارجية تشبه الى حد بعيد المعينات السمعية المعروفة لدينا. أما الجزء الرابع فهو الجزء الأساسى و هو الذى تتم زراعته داخل القوقعة
طريقة عمل جهاز زراعة القوقعة
يوضع ميكروفون خلف الأذن لإلتقاط الأصوات وتحويل الإشارات الصوتية الى إشارات كهربائية وإرسالها إلى الجهاز الجيبي وهو يقوم بتحليل الأصوات وتكبيرها وتحويلها إلى إشارة كهربائية مشفرة تنتقل إلى الجهاز الإلكترونى المثبت مغناطيسيا على سطح عظم الخشاء مع القطعة الداخلية-وهى الجزء الرئيسى- التي توضع جراحيا في حفرة في عظم الخشاء، وهذه القطعة لها نهاية تحمل أسلاك دقيقة جدا تدخل إلى القوقعة عبر النافذة المدورة .
تكاليف زراعة القوقعة؟
تكاليف زراعة القوقعة تتكون من: ثمن الجهاز+ أجر العملية الجراحية + التأهيل ( قد يصل إلى سنوات).
ثمن الجهاز متعدد القنوات يتراوح بين عشرين وثلاثين ألف دولار.
أما أحادى القناة فثمنه في حدود السبعة آلاف دولار وهو الآن فى طريقه الى الإندثار. لذلك نجد أن ثمن الجهاز يشكل العقبة الأساسية في طريق انتشار زرع القوقعة بالإضافة الى التأهيل ، والذي يجب أن يستمر لفترة وذلك حسب عمر المريض ، سن حدوث الإصابة ، الزمن المنقضي منذ الإصابة وبداية عملية الزرع
مشكلات زراعة القوقعة:
1-إرتفاع تكلفة الجهاز وعملية الزرع والتأهيل 2- عدم توفر مراكز التأهيل بشكل كافى في كل بلد مما يؤدي إلى حدوث
تغيرات كبيرة على المستوى العائلي والمادي والمهني, فقد يستلزم على رب الأسرة تغير محل الإقامة الى مكان قريب من مراكز التأهيل .
3- إرتفاع اسعار قطع الغيار التى يتم إستهلاكها بإستمرار مع إستعمال الجهاز
ماهي النتائج المتوقعة بعد زراعة القوقعة ؟
بعد اجراء العملية الجراحية بنجاح و استكمال التأهيل بالشكل المطلوب فإن النتائج تختلف حسب مستوى النطق عند حدوث إصابة نقص السمع وكذلك حسب الزمن المنقضي بين حدوث الإصابة وخضوع المريض للعمل الجراحي والتأهيل .
-ثبت بالفعل أن الحصول على نتائج جيدة سواء في مجال السمع أو النطق يعتمد بعد العمل الجراحي, على التأهيل ، والذي يجب أن يستمر لفترة تطول أو تقصر وذلك حسب عمر المريض ، سن حدوث الإصابة ، درجة تطور النطق، وقد تصل فترة التأهيل إلى سنوات عديدة.
- اجراء العمل الجراحي وإهمال التأهيل لا يؤدى الى أية نتيجة إيجابية من ناحيتي السمع والنطق .
- بعد زرع القوقعة, ومع التأهيل يأخذ الطفل التطور الطبيى للنطق كما عند الاطفال الطبيعيين ، فهؤلاء الأطفال يمضون الفترة الأولى من حياتهم في اختزان الكلمات المسموعة لتتحول فيما بعد إلى كلام بشكل تدريجي, كذلك يحدث بعد زراعة القوقعة .
النتائج على مستوى السمع والنطق :
- بشكل عام كلما كان مستوى النطق عند حدوث الإصابة متطورا أكثر كانت نتائج التأهيل بعد الزرع أفضل وأوضح .
- بعد العمل الجراحي يصبح المريض قادرا على سماع الأصوات وإنما بشكل مشوه وغير واضح . ووظيفة التأهيل مساعدة المريض على فهم هذه الأصوات مع دلالاتها المناسبة . وتسهل هذه العملية بوجود مخزون سابق من الكلمات . لذا يعطي التأهيل نتائج ممتازة في إصابات نقص السمع المكتسبة المتأخرة بسبب إمكانية المقارنة بين الأصوات الجديدة والمخزونات القديمة .
- على مستوى النطق فإن صوت يصل بعد فترة من التأهيل إلى نطق يماثل مايتكلم به شخص لديه نقص سمع متوسط الشدة .
- وباختصار فالتدريب الجيد بعد الزرع المتقن يوصلنا إلى نطق مقبول مما يسمح بمتابعة حياة اجتماعية نافعة . وتبقى النتائج مرهونة بعوامل كثيرة .
لا بد من إجراء اختبارات دقيقة للشخص المراد زرع القوقعة له لدراسة مدى الاستفادة من عملية الزرع تتضمن هذه الدراسة المعرفة الدقيقة للنقاط التالية :
- تاريخ حدوث نقص السمع ، تطوره ، درجة تطور النطق ، درجة الإستفادة من المعينات السمعية ، التأهيل ، التطور الروحي الحركي ، الوضع النفسي ، الأمراض العامة ، القدرة البصرية ( قراءة الشفاه ) ، تاريخ المرضى للعائلية .
- دراسة السمع وتشمل : تخطيط السمع بالنغمات الصافية ، اختبار تمييز الكلام مع, وبدون
معينات سمعية، المعاوقة السمعية أختبارات السمعية عن طريق قياس إستجابت المراكز السمعيةabr.
- معرفة درجة سلامت ألياف العصب السمعي.-
دراسة لمستوى النطق من قبل اختصاصي في هذا المجال ، وذلك لمعرفة درجة تطور النطق، قراءة الشفاه ، لغة الإشارة .
- إجراء فترة اختبار بوضع المعينات السمعية وإخضاع المريض لتأهيل مناسب لمدة
ستة أشهر على الأقل ، ثم تقييم درجة استفادته من هذا الإجراء.
ماهي أشكال الجهاز المزروع ؟
تقسم الأجهزة بشكل عام إلى:
- أجهزة تتم زراعتها داخل القوقعة : وهي الأكثر فعالية.
- أجهزة تتم زراعتها خارج القوقعة : فعاليتها محدودة ، ومتناقصة مع الزمن . - أجهزة وحيدة القناة : وهي تحوي مسرى كهربائيا واحدا . قليلة الفعالية.
- أجهزة متعدد القنوات : عدد قنوات مختلفة , وهي الأكثر فعالية.
وماهي قطعه الرئيسية؟
يتكون جهاز زراعة القوقعة من أربعة أجزاء
1- ميكروفون 2- جهاز جيبي أو جهاز خلف الأذن 3- جهاز فك الشفرات 4- الإلكترود داخل القوقعة
الميكروفون والجهاز الجيبى وجهاز فك الشفرات هى اجزاء خارجية تشبه الى حد بعيد المعينات السمعية المعروفة لدينا. أما الجزء الرابع فهو الجزء الأساسى و هو الذى تتم زراعته داخل القوقعة
طريقة عمل جهاز زراعة القوقعة
يوضع ميكروفون خلف الأذن لإلتقاط الأصوات وتحويل الإشارات الصوتية الى إشارات كهربائية وإرسالها إلى الجهاز الجيبي وهو يقوم بتحليل الأصوات وتكبيرها وتحويلها إلى إشارة كهربائية مشفرة تنتقل إلى الجهاز الإلكترونى المثبت مغناطيسيا على سطح عظم الخشاء مع القطعة الداخلية-وهى الجزء الرئيسى- التي توضع جراحيا في حفرة في عظم الخشاء، وهذه القطعة لها نهاية تحمل أسلاك دقيقة جدا تدخل إلى القوقعة عبر النافذة المدورة .
تكاليف زراعة القوقعة؟
تكاليف زراعة القوقعة تتكون من: ثمن الجهاز+ أجر العملية الجراحية + التأهيل ( قد يصل إلى سنوات).
ثمن الجهاز متعدد القنوات يتراوح بين عشرين وثلاثين ألف دولار.
أما أحادى القناة فثمنه في حدود السبعة آلاف دولار وهو الآن فى طريقه الى الإندثار. لذلك نجد أن ثمن الجهاز يشكل العقبة الأساسية في طريق انتشار زرع القوقعة بالإضافة الى التأهيل ، والذي يجب أن يستمر لفترة وذلك حسب عمر المريض ، سن حدوث الإصابة ، الزمن المنقضي منذ الإصابة وبداية عملية الزرع
مشكلات زراعة القوقعة:
1-إرتفاع تكلفة الجهاز وعملية الزرع والتأهيل 2- عدم توفر مراكز التأهيل بشكل كافى في كل بلد مما يؤدي إلى حدوث
تغيرات كبيرة على المستوى العائلي والمادي والمهني, فقد يستلزم على رب الأسرة تغير محل الإقامة الى مكان قريب من مراكز التأهيل .
3- إرتفاع اسعار قطع الغيار التى يتم إستهلاكها بإستمرار مع إستعمال الجهاز
ماهي النتائج المتوقعة بعد زراعة القوقعة ؟
بعد اجراء العملية الجراحية بنجاح و استكمال التأهيل بالشكل المطلوب فإن النتائج تختلف حسب مستوى النطق عند حدوث إصابة نقص السمع وكذلك حسب الزمن المنقضي بين حدوث الإصابة وخضوع المريض للعمل الجراحي والتأهيل .
-ثبت بالفعل أن الحصول على نتائج جيدة سواء في مجال السمع أو النطق يعتمد بعد العمل الجراحي, على التأهيل ، والذي يجب أن يستمر لفترة تطول أو تقصر وذلك حسب عمر المريض ، سن حدوث الإصابة ، درجة تطور النطق، وقد تصل فترة التأهيل إلى سنوات عديدة.
- اجراء العمل الجراحي وإهمال التأهيل لا يؤدى الى أية نتيجة إيجابية من ناحيتي السمع والنطق .
- بعد زرع القوقعة, ومع التأهيل يأخذ الطفل التطور الطبيى للنطق كما عند الاطفال الطبيعيين ، فهؤلاء الأطفال يمضون الفترة الأولى من حياتهم في اختزان الكلمات المسموعة لتتحول فيما بعد إلى كلام بشكل تدريجي, كذلك يحدث بعد زراعة القوقعة .
النتائج على مستوى السمع والنطق :
- بشكل عام كلما كان مستوى النطق عند حدوث الإصابة متطورا أكثر كانت نتائج التأهيل بعد الزرع أفضل وأوضح .
- بعد العمل الجراحي يصبح المريض قادرا على سماع الأصوات وإنما بشكل مشوه وغير واضح . ووظيفة التأهيل مساعدة المريض على فهم هذه الأصوات مع دلالاتها المناسبة . وتسهل هذه العملية بوجود مخزون سابق من الكلمات . لذا يعطي التأهيل نتائج ممتازة في إصابات نقص السمع المكتسبة المتأخرة بسبب إمكانية المقارنة بين الأصوات الجديدة والمخزونات القديمة .
- على مستوى النطق فإن صوت يصل بعد فترة من التأهيل إلى نطق يماثل مايتكلم به شخص لديه نقص سمع متوسط الشدة .
- وباختصار فالتدريب الجيد بعد الزرع المتقن يوصلنا إلى نطق مقبول مما يسمح بمتابعة حياة اجتماعية نافعة . وتبقى النتائج مرهونة بعوامل كثيرة .