سعود السرحاني
05-24-2008, 12:27 PM
قد يتعرض الكثير من الناس للحروق والتي غالبا ماتنتج عن طريق أي مسبب حراري مثل البخار أو كهربي (التيار الكهربائي) أو كيميائي (الصودا الكاوية) أو إشعاعي مثل (حروق الشمس) وتحدث معظم الحروق بسبب حرائق البيوت أو السوائل والغازات الحارقة.
وتتراوح خطورة الحروق بين البسيط والذي يؤثر على الطبقة الخارجية ويعتبر هذا من حروق الدرجة الأولى وبين المتوسط أو مايسمى بحروق الدرجة الثانية والذي يؤثر على الطبقة الوسطى وبين الخطيرة والتي تؤثر على الطبقة السفلى من الجلد وتسمى حروق الدرجة الثالثة.
وتقدر خطورة الحرق وفقاً لعدة عوامل تشمل :
@ عمق الحرق: على حسب عدد الطبقات المتأثرة ويصنف الحرق على ثلاث درجات أولى وثانية وثالثة.
@ مقاس الحرق: الحرق الذي يزيد مقاسه عن راحة اليد يحتاج الى مراجعة للطبيب ..
@ موضع الحرق: أخطر هذه المواضع الاربطة والايدي والاقدام والوجه والاعضاء التناسلية والارداف.
@ سن المصاب: الحروق يمكن ان تكون خطيرة للاطفال والمسنين.
@ الصحة العامة للمريض: حالات خاصة مثل السكري يمكن ان يسبب مضاعفات إضافية للحرق.
أنواع الحروق والفرق بينها:
يمكن ان تختلف خطورة وعمق الحروق وتستخدم هذه المعلومات لتصنيف الحروق الى ثلاث مجموعات:
@ حروق الدرجة الاولى: هي اقل انواع الحروق خطورة وهذه تشمل الطبقة الخارجية من الجلد والموضع المحترق يكون مؤلماً ويبدو لونه احمر وجافا ولا يوجد به بثرات. وتتورم المنطقة المصابة بشكل طفيف وتتحول للون الابيض عندما يضغط عليها وقد يتقشر الجلد الموجود فوق الحرق بعد يوم او يومين وتمثل الحروق المتوسطة التي تسببها الشمس مثالاً على هذه الدرجة من الحروق. وهذا النوع من الحروق يعرف باسم الحروق السطحية.
@ الدرجة الثانية من الحروق: وتشمل الطبقة الخارجية والطبقة الوسطى ويكون الموضع المحروق مؤلماً ويبدو ذا لون احمر فقاقيع (بثرات) وقد يحدث نوعاً من التورم وهذا النوع من الحروق يعرف بأنه حرق سطحي جزئي.
@ الدرجة الثالثة من الحروق: وهذا يشمل على تلف في طبقات الجلد الثلاث والعضلات التي توجد تحتها والأوتار والعظام وقد تتلف هي الأخرى ويبدو الجلد المحترق ذا لون ابيض أو اسود متفحم وقد يشعر المصاب ببعض الألم القليل وقد لا يكون هناك ألم بالمرة لان أطراف الأعصاب غالباً ما تكون قد دمرت هذا النوع من الحروق يعرف باسم الحرق التام. إذن الحروق تصنف حسب خطورتها إلى ثلاث مجموعات بسيطة ومتوسطة وخطيرة. لكي تحدد درجة خطورة الحرق فإن الطبيب يقدر النسبة المئوية للحروق على سطح الجسم ويقدر المساحة الكلية للحرق لان هذا يساعد الأطباء على التنبؤ بنسبة التماثل للشفاء وكذلك تحديد احتمالية حدوث المضاعفات ويستخدم الأطباء الرسوم البيانية التي تساعدهم في تحديد مساحة المنطقة المحترقة. على سبيل المثال فان ذراع الإنسان البالغ يقدر بحوالي 9% من الجسم.
الأسباب الرئيسية للحروق:
يمكن أن تحدث الحروق بسبب عدد من المصادر تشمل العوامل الحرارية أو الكهربية أو الكيمائية أو الإشعاعية وغالباً ما تصنف الحروق على حسب مصدر الإصابة إلى :
@ الحروق الحرارية: هي الحروق التي تحدث بسبب الحرارة الخارجية مثل المعدن الساخن والسوائل الساخنة والبخار والنار.
@ الحروق الإشعاعية: تحدث بسبب التعرض لفترات طويلة لمصادر إشعاعية مثل الأشعة الفوق بنفسجية من الشمس أو أشعة ظ
@ الحروق الكيماوية: هي الحروق التي تحدث بسبب الأحماض أو القلويات التي تلامس الجلد والمواد الكيماوية التي توجد في معظم المنتجات في المنازل.
@ الحروق الكهربائية: الحروق الناتجة عن ملامسة تيار كهربائي مثل الأسلاك المعراة أو التعرض لصدمة كهربية.
الإسعافات الأولية للحروق :
غالباً ما تشفى الحروق البسيطة من تلقاء نفسها ولا تحتاج رعاية طبية ومع ذلك فان الإسعافات الأولية يجب أن تعطى لكل أنواع الحروق وقبل أن تبدأ الإسعافات الأولية فانه يجب تحديد عمق الجزء الأكثر خطورة من الحروق لذا فانه يجب أن يعالج الحرق بشكل صحيح وبالنسبة للأشخاص غير المتأكدين من درجة خطورة الحرق يجب أن يتعاملوا معه على انه من الدرجة القصوى في الخطر.
الإسعافات الأولية للدرجة الأولى من الحروق والدرجة الثانية البسيطة الناتجة عن الحرارة والإشعاعات تشمل ما يلي
- ضع ماء بارداً
- إذا لم يكن الجلد المتأثر تالفاً فان الماء البارد يجب ان يوضع على الحرق ويمكن ان تغمس منطقة الحرق في الماء البارد او ان الماء البارد يمكن ان يسكب فوق المنطقة المحترقة وإذا امكن فان المنطقة يجب ان تغمر في الماء لمدة خمس دقائق على الاقل. ويمكن ان تستخدم فوطة جافة باردة أيضاً لتقليل الالم إذا كانت المنطقة المحترقة صغيرة جداً ولا تستخدم الثلج على الحروق.
- ضع مرهم مضاد حيوي
- ضع ضمادة شاش جافة على الحرق
- تجنب وضع أي ضغط على مكان الحرق
- خذ دواء مخففا للالم من الصيدلية (مثل الاسيتامينفين او البروفين) ليخفف الألم ويقلل التورم.
- يجب فحص العلامات الحيوية مثل نبض المريض ومعدل التنفس وضغط الدم وذلك حتى يصل رجال الرعاية الطبية.
وبالنسبة للحروق الخطيرة فإنها يجب ألا توضع في الماء البارد لان هذا التصرف يمكن أن يسبب صدمة للجسم قد تؤدي الى انخفاض ضغط الدم أو تؤثر على النبض والتنفس ويجب على المرضى أن يتجنبوا وضع مراهم أو زبدة أو زيت أو ثلج أو أدوية أو كريم على الحروق الخطيرة. لان مثل هذا الفعل يمكن أن يسبب تلفاً إضافياً في الجلد بالإضافة إلى ذلك فإنه يجب على الناس تجنب التنفس أو الكحة أو النفخ في الحروق حتى لاتتلوث.
وبالنسبة للحروق الكهربية فإنها تعالج بشكل مختلف عن الأنواع الأخرى من الحروق والمرضى الذين يعانون من حرق كهربي يجب دائماً أن يبحثوا عن معالجة طبية فورية حتى عندما لا يوجد دليل على وجود إصابة على الجلد فهذا مهم لان الحروق الكهربية يمكن أن تؤدي الى مشاكل داخلية في الجسم وعندما تظهر مناطق محترقة على الجلد فإنها يجب أن تغطى بسرعة بضمادة من الشاش المعقم أو قماش نظيف لمنع حدوث الالتهابات.
وتشفى الحروق بمعدلات مختلفة من السرعة، فحروق الدرجة الأولى تشفى خلال 3إلى 6أيام وحروق الدرجة الثانية قد تحتاج حوالي 3أسابيع معتمدة على مدى خطورتها ومع ذلك فإن فترة الشفاء لحروق الدرجة الثالثة تكون أطول فالمرضى يحتاجون لرعاية إضافية للجلد الذي احترق على سبيل المثال مناطق الجلد التي احترقت يجب أن تحمى من الشمس بعد الشفاء فقد يكون الجلد المحترق حساساً لضوء الشمس لمدة قد تصل إلى عام.
الوقاية من الحروق
طرق منع الحروق من معظم المصادر تشمل
1- ضبط درجة حرارة سخان الماء إلى 120درجة فهرنهيت ( 49درجة مئوية) او اقل (على الدرجة المنخفضة)
2- اختبار درجة حرارة الماء قبل الاستحمام أو الغوص فيه
3- تعليم الأطفال ألا يلمسوا مقابض الصنابير أثناء الاستحمام.
4- تثبيت أجهزة إنذار للدخان واختبار البطارية الخاصة بها أسبوعيا
5- معرفة طرق تسرب الحرارة في البيت والعمل والمدرسة
6- وضع طفايات الحريق في أماكن استراتيجية في المنزل وتعلم كيف تستخدمها
7- جعل مقابض الإناء ناحية جانب أو خلف الموقد
8- لا تترك الآنية دون إقفال أثناء الطهو على النار
9- تعليم الأطفال عن طريق الحماية من الحروق وأخطار الكبريت والألعاب النارية
10- منع الاطفال تسلق الموقد أو اللعب بالقرب منه
11- تعليم الأطفال عدم جذب أي شيء ساخن (مثل باب الفرن او المكواة الكهربائية)
12- عدم ارتداء ملابس ذات أكمام طويلة أو متسعة أثناء الطهو
13- الحذر أثناء التدخين رغم انه من الافضل والأولى تركه.
14- التخلص من أعقاب السجائر باهتمام
15- تثبيت شاشات أمان حول الاماكن التي يوجد بها نار مثل موقد الخشب والسخانات
16- حفظ الكبريت والولاعات بعيدا عن متناول الأطفال
17- حفظ الشموع المشتعلة بعيدا عن متناول الأطفال
18- استخدام مدفئة زيتية أفضل من التي تعمل بالبخار
19- ابعد المشروبات والمأكولات الساخنة عن متناول الأطفال ولا تحمل السوائل الساخنة بالقرب منهم
20- اختبار درجة حرارة أدوات الملعب التي تتعرض للشمس (الزلاجة المعدنية مثلاً) قبل السماح للطفل باللعب
21- اختبار درجة حرارة مقاعد السيارة قبل وضع الطفل عليها
22- وضع واق من الشمس إذا قررت البقاء لفترة طويلة
ولمنع حدوث الحروق الكهربائية يجب
1- تثبيت أغطية على المقابض الكهربائية التي في متناول الأطفال
2- استخدام مقابس ثلاثية المخرج (وهذا النوع هو الآمن)
3- تأكد من أن الأجهزة الكهربائية التي تلمس أو قد لا تلمس معزولة جيداً
4- استبدال الأسلاك الكهربائية التالفة
ولا بد من لفت النظر الى أن الاطفال هم الاكثر عرضة للاصابة بالحروق لجميع درجاتها والتي قد تصحبهم آثارها بقية حياتهم مما يتسبب لهم بالكثير من الاضرار الجسدية والنفسية وقد نكون نحن المتسببين بذلك ولو لم نكن متعمدين ولا بد أن نتذكر دائما أن الاطفال أمانة وأن الاهمال عواقبه وخيمة حمانا الله وإياكم من الحروق.
د. عبد العزيزبن ناصر السدحان
وتتراوح خطورة الحروق بين البسيط والذي يؤثر على الطبقة الخارجية ويعتبر هذا من حروق الدرجة الأولى وبين المتوسط أو مايسمى بحروق الدرجة الثانية والذي يؤثر على الطبقة الوسطى وبين الخطيرة والتي تؤثر على الطبقة السفلى من الجلد وتسمى حروق الدرجة الثالثة.
وتقدر خطورة الحرق وفقاً لعدة عوامل تشمل :
@ عمق الحرق: على حسب عدد الطبقات المتأثرة ويصنف الحرق على ثلاث درجات أولى وثانية وثالثة.
@ مقاس الحرق: الحرق الذي يزيد مقاسه عن راحة اليد يحتاج الى مراجعة للطبيب ..
@ موضع الحرق: أخطر هذه المواضع الاربطة والايدي والاقدام والوجه والاعضاء التناسلية والارداف.
@ سن المصاب: الحروق يمكن ان تكون خطيرة للاطفال والمسنين.
@ الصحة العامة للمريض: حالات خاصة مثل السكري يمكن ان يسبب مضاعفات إضافية للحرق.
أنواع الحروق والفرق بينها:
يمكن ان تختلف خطورة وعمق الحروق وتستخدم هذه المعلومات لتصنيف الحروق الى ثلاث مجموعات:
@ حروق الدرجة الاولى: هي اقل انواع الحروق خطورة وهذه تشمل الطبقة الخارجية من الجلد والموضع المحترق يكون مؤلماً ويبدو لونه احمر وجافا ولا يوجد به بثرات. وتتورم المنطقة المصابة بشكل طفيف وتتحول للون الابيض عندما يضغط عليها وقد يتقشر الجلد الموجود فوق الحرق بعد يوم او يومين وتمثل الحروق المتوسطة التي تسببها الشمس مثالاً على هذه الدرجة من الحروق. وهذا النوع من الحروق يعرف باسم الحروق السطحية.
@ الدرجة الثانية من الحروق: وتشمل الطبقة الخارجية والطبقة الوسطى ويكون الموضع المحروق مؤلماً ويبدو ذا لون احمر فقاقيع (بثرات) وقد يحدث نوعاً من التورم وهذا النوع من الحروق يعرف بأنه حرق سطحي جزئي.
@ الدرجة الثالثة من الحروق: وهذا يشمل على تلف في طبقات الجلد الثلاث والعضلات التي توجد تحتها والأوتار والعظام وقد تتلف هي الأخرى ويبدو الجلد المحترق ذا لون ابيض أو اسود متفحم وقد يشعر المصاب ببعض الألم القليل وقد لا يكون هناك ألم بالمرة لان أطراف الأعصاب غالباً ما تكون قد دمرت هذا النوع من الحروق يعرف باسم الحرق التام. إذن الحروق تصنف حسب خطورتها إلى ثلاث مجموعات بسيطة ومتوسطة وخطيرة. لكي تحدد درجة خطورة الحرق فإن الطبيب يقدر النسبة المئوية للحروق على سطح الجسم ويقدر المساحة الكلية للحرق لان هذا يساعد الأطباء على التنبؤ بنسبة التماثل للشفاء وكذلك تحديد احتمالية حدوث المضاعفات ويستخدم الأطباء الرسوم البيانية التي تساعدهم في تحديد مساحة المنطقة المحترقة. على سبيل المثال فان ذراع الإنسان البالغ يقدر بحوالي 9% من الجسم.
الأسباب الرئيسية للحروق:
يمكن أن تحدث الحروق بسبب عدد من المصادر تشمل العوامل الحرارية أو الكهربية أو الكيمائية أو الإشعاعية وغالباً ما تصنف الحروق على حسب مصدر الإصابة إلى :
@ الحروق الحرارية: هي الحروق التي تحدث بسبب الحرارة الخارجية مثل المعدن الساخن والسوائل الساخنة والبخار والنار.
@ الحروق الإشعاعية: تحدث بسبب التعرض لفترات طويلة لمصادر إشعاعية مثل الأشعة الفوق بنفسجية من الشمس أو أشعة ظ
@ الحروق الكيماوية: هي الحروق التي تحدث بسبب الأحماض أو القلويات التي تلامس الجلد والمواد الكيماوية التي توجد في معظم المنتجات في المنازل.
@ الحروق الكهربائية: الحروق الناتجة عن ملامسة تيار كهربائي مثل الأسلاك المعراة أو التعرض لصدمة كهربية.
الإسعافات الأولية للحروق :
غالباً ما تشفى الحروق البسيطة من تلقاء نفسها ولا تحتاج رعاية طبية ومع ذلك فان الإسعافات الأولية يجب أن تعطى لكل أنواع الحروق وقبل أن تبدأ الإسعافات الأولية فانه يجب تحديد عمق الجزء الأكثر خطورة من الحروق لذا فانه يجب أن يعالج الحرق بشكل صحيح وبالنسبة للأشخاص غير المتأكدين من درجة خطورة الحرق يجب أن يتعاملوا معه على انه من الدرجة القصوى في الخطر.
الإسعافات الأولية للدرجة الأولى من الحروق والدرجة الثانية البسيطة الناتجة عن الحرارة والإشعاعات تشمل ما يلي
- ضع ماء بارداً
- إذا لم يكن الجلد المتأثر تالفاً فان الماء البارد يجب ان يوضع على الحرق ويمكن ان تغمس منطقة الحرق في الماء البارد او ان الماء البارد يمكن ان يسكب فوق المنطقة المحترقة وإذا امكن فان المنطقة يجب ان تغمر في الماء لمدة خمس دقائق على الاقل. ويمكن ان تستخدم فوطة جافة باردة أيضاً لتقليل الالم إذا كانت المنطقة المحترقة صغيرة جداً ولا تستخدم الثلج على الحروق.
- ضع مرهم مضاد حيوي
- ضع ضمادة شاش جافة على الحرق
- تجنب وضع أي ضغط على مكان الحرق
- خذ دواء مخففا للالم من الصيدلية (مثل الاسيتامينفين او البروفين) ليخفف الألم ويقلل التورم.
- يجب فحص العلامات الحيوية مثل نبض المريض ومعدل التنفس وضغط الدم وذلك حتى يصل رجال الرعاية الطبية.
وبالنسبة للحروق الخطيرة فإنها يجب ألا توضع في الماء البارد لان هذا التصرف يمكن أن يسبب صدمة للجسم قد تؤدي الى انخفاض ضغط الدم أو تؤثر على النبض والتنفس ويجب على المرضى أن يتجنبوا وضع مراهم أو زبدة أو زيت أو ثلج أو أدوية أو كريم على الحروق الخطيرة. لان مثل هذا الفعل يمكن أن يسبب تلفاً إضافياً في الجلد بالإضافة إلى ذلك فإنه يجب على الناس تجنب التنفس أو الكحة أو النفخ في الحروق حتى لاتتلوث.
وبالنسبة للحروق الكهربية فإنها تعالج بشكل مختلف عن الأنواع الأخرى من الحروق والمرضى الذين يعانون من حرق كهربي يجب دائماً أن يبحثوا عن معالجة طبية فورية حتى عندما لا يوجد دليل على وجود إصابة على الجلد فهذا مهم لان الحروق الكهربية يمكن أن تؤدي الى مشاكل داخلية في الجسم وعندما تظهر مناطق محترقة على الجلد فإنها يجب أن تغطى بسرعة بضمادة من الشاش المعقم أو قماش نظيف لمنع حدوث الالتهابات.
وتشفى الحروق بمعدلات مختلفة من السرعة، فحروق الدرجة الأولى تشفى خلال 3إلى 6أيام وحروق الدرجة الثانية قد تحتاج حوالي 3أسابيع معتمدة على مدى خطورتها ومع ذلك فإن فترة الشفاء لحروق الدرجة الثالثة تكون أطول فالمرضى يحتاجون لرعاية إضافية للجلد الذي احترق على سبيل المثال مناطق الجلد التي احترقت يجب أن تحمى من الشمس بعد الشفاء فقد يكون الجلد المحترق حساساً لضوء الشمس لمدة قد تصل إلى عام.
الوقاية من الحروق
طرق منع الحروق من معظم المصادر تشمل
1- ضبط درجة حرارة سخان الماء إلى 120درجة فهرنهيت ( 49درجة مئوية) او اقل (على الدرجة المنخفضة)
2- اختبار درجة حرارة الماء قبل الاستحمام أو الغوص فيه
3- تعليم الأطفال ألا يلمسوا مقابض الصنابير أثناء الاستحمام.
4- تثبيت أجهزة إنذار للدخان واختبار البطارية الخاصة بها أسبوعيا
5- معرفة طرق تسرب الحرارة في البيت والعمل والمدرسة
6- وضع طفايات الحريق في أماكن استراتيجية في المنزل وتعلم كيف تستخدمها
7- جعل مقابض الإناء ناحية جانب أو خلف الموقد
8- لا تترك الآنية دون إقفال أثناء الطهو على النار
9- تعليم الأطفال عن طريق الحماية من الحروق وأخطار الكبريت والألعاب النارية
10- منع الاطفال تسلق الموقد أو اللعب بالقرب منه
11- تعليم الأطفال عدم جذب أي شيء ساخن (مثل باب الفرن او المكواة الكهربائية)
12- عدم ارتداء ملابس ذات أكمام طويلة أو متسعة أثناء الطهو
13- الحذر أثناء التدخين رغم انه من الافضل والأولى تركه.
14- التخلص من أعقاب السجائر باهتمام
15- تثبيت شاشات أمان حول الاماكن التي يوجد بها نار مثل موقد الخشب والسخانات
16- حفظ الكبريت والولاعات بعيدا عن متناول الأطفال
17- حفظ الشموع المشتعلة بعيدا عن متناول الأطفال
18- استخدام مدفئة زيتية أفضل من التي تعمل بالبخار
19- ابعد المشروبات والمأكولات الساخنة عن متناول الأطفال ولا تحمل السوائل الساخنة بالقرب منهم
20- اختبار درجة حرارة أدوات الملعب التي تتعرض للشمس (الزلاجة المعدنية مثلاً) قبل السماح للطفل باللعب
21- اختبار درجة حرارة مقاعد السيارة قبل وضع الطفل عليها
22- وضع واق من الشمس إذا قررت البقاء لفترة طويلة
ولمنع حدوث الحروق الكهربائية يجب
1- تثبيت أغطية على المقابض الكهربائية التي في متناول الأطفال
2- استخدام مقابس ثلاثية المخرج (وهذا النوع هو الآمن)
3- تأكد من أن الأجهزة الكهربائية التي تلمس أو قد لا تلمس معزولة جيداً
4- استبدال الأسلاك الكهربائية التالفة
ولا بد من لفت النظر الى أن الاطفال هم الاكثر عرضة للاصابة بالحروق لجميع درجاتها والتي قد تصحبهم آثارها بقية حياتهم مما يتسبب لهم بالكثير من الاضرار الجسدية والنفسية وقد نكون نحن المتسببين بذلك ولو لم نكن متعمدين ولا بد أن نتذكر دائما أن الاطفال أمانة وأن الاهمال عواقبه وخيمة حمانا الله وإياكم من الحروق.
د. عبد العزيزبن ناصر السدحان